שינה לא טובה לא תמיד נראית כמו לילה שלם שבו מתהפכים במיטה. יש אנשים שנרדמים במהירות, ישנים לכאורה מספר שעות סביר ובכל זאת קמים עייפים, מתקשים להתרכז או מרגישים צורך להירדם במהלך היום. במקרים אחרים, דווקא בן או בת הזוג הם הראשונים שמבחינים בנחירות חזקות, יקיצות מרובות או הפסקות נשימה קצרות. כאשר התופעות חוזרות לאורך זמן ומשפיעות על התפקוד, כדאי לבדוק אם מדובר ביותר מעייפות זמנית.
פנייה אל פרופ' ריבי טאומן – מומחית לטיפול בהפרעות שינה יכולה להיות רלוונטית כאשר קיימים תסמינים מתמשכים בלילה או ביום שקשה להסביר באמצעות תקופה עמוסה בלבד. הפרעות שינה כוללות מצבים שונים, ובהם נדודי שינה, הפרעות נשימה בשינה, הפרעות בשעון הביולוגי ומצבים נוספים. לכן הסימן החשוב אינו רק כמה שעות ישנים, אלא האם השינה רציפה ואיכותית והאם האדם מתעורר רענן ומצליח לתפקד היטב במהלך היום.
נחירות חזקות הן לא תמיד רק מטרד
נחירות הן תופעה נפוצה ולא כל מי שנוחר סובל מהפרעת שינה. עם זאת, נחירות חזקות וקבועות יכולות להיות אחד הסימנים לדום נשימה חסימתי בשינה, במיוחד כאשר הן מלוות בהפסקות נשימה, השתנקות או יקיצות. Mayo Clinic מציינת שנחירות חזקות, הפסקות נשימה שנצפות על ידי אדם אחר ויקיצה עם תחושת חנק הם בין הסימנים השכיחים של דום נשימה חסימתי.
המשמעות אינה שכל נחירה מחייבת בדיקת שינה. אבל אם בן הזוג מתאר מחזור שבו הנחירות נפסקות למספר שניות ואז חוזרות יחד עם נשימה חזקה או השתנקות, כדאי לציין זאת בפני הרופא.
לעיתים דווקא האדם שישן אינו מודע למה שמתרחש. לכן מידע ממי שנמצא לידו בלילה יכול להיות חלק חשוב מאוד מהבירור.
עייפות ביום למרות שישנתם מספיק שעות
אחד הסימנים שמצדיקים תשומת לב הוא תחושה קבועה של עייפות או ישנוניות במהלך היום למרות שלכאורה ישנתם מספיק זמן.
הפרעה באיכות השינה יכולה לגרום לכך שהשינה נקטעת שוב ושוב, גם אם האדם אינו זוכר את היקיצות בבוקר. במצב כזה הוא יכול להיות במיטה שבע או שמונה שעות, אבל לא לקבל שינה רציפה ואיכותית.
המכון הלאומי האמריקאי ללב, ריאות ודם מציין שישנוניות ועייפות ביום הן בין התסמינים השכיחים של דום נשימה בשינה, והן עלולות להתבטא גם בקושי בריכוז ובתגובה איטית יותר.
קושי בריכוז יכול להתחיל בלילה
לא תמיד חושבים על שינה כאשר מתחילים לשכוח דברים קטנים, מתקשים להתרכז בפגישה או מרגישים שהעבודה דורשת יותר מאמץ מהרגיל.
שינה לא איכותית יכולה להשפיע על ערנות, ריכוז ומצב הרוח. הפרעות בשעון הביולוגי, לדוגמה, יכולות לגרום לעייפות משמעותית, ירידה בערנות וקושי להתרכז כאשר הגוף אינו מקבל שינה בזמן שמתאים למערכת הפנימית שלו.
אם הירידה בריכוז מתרחשת יחד עם עייפות, יקיצות רבות או נחירות משמעותיות, כדאי להעלות את הקשר האפשרי לשינה במסגרת הבירור.
כאב ראש בבוקר יכול להיות עוד רמז
כאב ראש שמופיע מיד לאחר ההתעוררות יכול להיגרם ממגוון סיבות ואינו מעיד לבדו על הפרעת שינה. עם זאת, הוא נחשב לאחד התסמינים האפשריים של דום נשימה בשינה.
גם יובש בפה או כאב גרון בבוקר יכולים להופיע אצל אנשים שסובלים מהפרעת נשימה לילית. Mayo Clinic ו NHLBI כוללים כאבי ראש בבוקר ויובש בפה בין התסמינים האפשריים של דום נשימה בשינה.
כאשר כאבי הראש חוזרים לעיתים קרובות, במיוחד לצד נחירות או ישנוניות במשך היום, כדאי לציין את כל התסמינים יחד ולא להתייחס לכל אחד מהם בנפרד.
יקיצות רבות בלילה אינן תמיד רק לחץ
יש אנשים שנרדמים בקלות אבל מתעוררים מספר פעמים במהלך הלילה. לפעמים הם חוזרים לישון בתוך דקות ולכן מניחים שאין בעיה משמעותית.
יקיצות חוזרות יכולות להיות קשורות לנדודי שינה, אך גם להפרעות נשימה, כאב, צורך תכוף במתן שתן או גורמים אחרים. NHLBI מציין שאנשים עם נדודי שינה יכולים להתקשות להישאר ישנים ולהתעורר פעמים רבות במהלך הלילה, כאשר התוצאה יכולה להיות תחושת חוסר רעננות ועייפות ביום.
הנקודה החשובה היא לא מספר היקיצות בלילה אחד אלא הדפוס. אם הדבר מתרחש שוב ושוב לאורך שבועות או חודשים, כדאי לברר את הסיבה.
נרדמים מול הטלוויזיה או בישיבה? שימו לב
הירדמות מול הטלוויזיה בסוף יום ארוך אינה בהכרח חריגה. אבל אם אדם נרדם באופן בלתי נשלט במהלך היום, בפגישות, בזמן קריאה או בנסיעה כנוסע, זו כבר ישנוניות משמעותית יותר.
ישנוניות שמגיעה גם בזמן נהיגה היא סימן שאסור להתעלם ממנו. Mayo Clinic מדגישה שאנשים עם ישנוניות משמעותית הנובעת מדום נשימה עלולים להירדם בזמן עבודה, צפייה בטלוויזיה ואפילו נהיגה. במצב של ישנוניות בנהיגה, ההמלצה היא להימנע מנהיגה ולפנות לבירור רפואי.
הסיכון כאן אינו רק איכות חיים. ירידה בערנות יכולה להפוך גם לבעיה בטיחותית.
לא רק כמה ישנים אלא גם מתי
חלק מהפרעות השינה קשורות פחות ליכולת לישון ויותר לתזמון של השינה. עובדי משמרות, אנשים שעובדים בלילות או מי שהשעון הביולוגי שלהם אינו מסתדר עם שעות העבודה והלימודים יכולים לחוות קושי להירדם בזמן הנדרש וישנוניות בשעות שבהן הם צריכים להיות ערניים.
הפרעות בקצב הצירקדי יכולות לגרום לקושי להירדם, קושי להישאר ישנים, עייפות משמעותית וירידה בריכוז.
לכן גם אדם שמצליח להשלים את מספר שעות השינה הכולל עשוי להרגיש שהשינה אינה מתאימה לצרכים שלו אם היא מתרחשת בשעות שאינן מתואמות היטב עם השעון הביולוגי.
יומן שינה יכול לעזור להבין מה קורה
לפני שמגיעים לבירור אפשר לתעד במשך מספר ימים או שבועות את שעות השינה והיקיצה, יקיצות במהלך הלילה, תנומה ביום, קפאין ותחושת העייפות בבוקר.
יומן כזה יכול לעזור לזהות דפוסים שלא תמיד שמים לב אליהם בזמן אמת. NHLBI ממליץ לאנשים עם תסמינים של נדודי שינה לנהל יומן שינה ולשתף אותו עם איש מקצוע רפואי.
כדאי גם לשאול את בן או בת הזוג אם הם הבחינו בנחירות, הפסקות נשימה או תנועות חריגות במהלך השינה. לעיתים דווקא המידע הזה מכוון את הבירור לכיוון הנכון.
לא כל עייפות היא הפרעת שינה
עייפות יכולה להיגרם מסיבות רבות, ובהן מחסור פשוט בשעות שינה, מתח, תרופות ומצבים רפואיים אחרים. גם נחירות בפני עצמן אינן מספיקות כדי לקבוע שקיים דום נשימה. Mayo Clinic מדגישה שלא כל אדם שנוחר סובל מהמצב.
עם זאת, כאשר כמה סימנים מופיעים יחד, למשל נחירות חזקות, הפסקות נשימה, יקיצה לא רעננה, כאבי ראש בבוקר וישנוניות במהלך היום, כדאי להפסיק להתייחס לכל אחד מהם כאל תופעה נפרדת.
בירור מתאים יכול לכלול שיחה רפואית, הערכת הרגלי השינה ובמקרים הרלוונטיים גם בדיקת שינה. המטרה אינה להדביק אבחנה לכל מי שישן רע מדי פעם, אלא לזהות מצבים שבהם השינה כבר משפיעה באופן קבוע על הבריאות, הערנות והתפקוד ביום יום.
